إعلان عام 2022 بشأن استخدام العلوم في القضاء على شلل الأطفال: الحاجة الماسة لتحقيق عالم خالٍ من شلل الأطفال

Introduction

تسببت جائحة كوفيد-19 في الاضطراب الأكثر استدامة في قطاع الصحة العامة والتحصين في جيل واحد، مما أدى إلى انخفاض كبير في عدد الأطفال الذين يتلقون اللقاحات المنقذة للحياة. فيما يخص الكفاح من أجل القضاء على شلل الأطفال، فإن هذا الواقع يتحد مع تحديات أخرى، مثل النزاعات والكوارث الطبيعية المرتبطة بتغير المناخ، ويُهدد بخسارة المكاسب التي تحققت بشق الأنفس .  

يُعد شلل الأطفال مرض شديد العدوى، يمكن أن يسبب شللاً لا يمكن علاجه وقد أودى بحياة عدد كبير جدًا من الأشخاص خلال القرن الماضي. في الآونة الأخيرة من عام 1988، كان هناك ما يُقدر بنحو 350 ألف حالة مصابة بشلل الأطفال البري سنويًا في أكثر من 125 دولة ¹. ولكن الجهود الجبارة التي بذلها العاملون الميدانيون والمجتمعات والحكومات المحلية والشركاء العالميون قد تمكنت من توصيل مئات الملايين من لقاحات شلل الأطفال لمستحقيها وقللت حالات الإصابة بنسبة 99.9% ². وقد حالت جهود التطعيم هذه دون إصابة ما يُقدر بنحو 20 مليون طفل بالشلل ³.

في وقتنا الحالي، تعد باكستان وأفغانستان آخر دولتين تعانيان من فيروس شلل الأطفال البري المتوطن. هذا العام، اعتبارًا من 25 أغسطس 2022، تم تسجيل 15 حالة إصابة بشلل الأطفال البري في تفشي مُركز في باكستان ⁴، وتم عزل جميع الحالات في جنوب إقليم خيبر بختونخوا وواحدة في إقليم باكتيكا المتاخم في أفغانستان.أمام العالم الآن فرصة تاريخية سانحة للقضاء على شلل الأطفال إلى الأبد.

ومع ذلك، لا يزال تقدم المجتمع العالمي المُحرز ضعيفًا قياسًا بهذا المرض. في المناطق ذات الخطورة المرتفعة لانتقال شلل الأطفال، تواجه خدمات توفير اللقاحات لجميع الأطفال تحديات مستمرة. حيث تؤدي النزاعات وانعدام الأمن إلى تعطيل الخدمات وتعقيد وظائف العاملين في مجال الرعاية الصحية ذات الطبيعة الشاقة، في حين يستمر رفض تلقي اللقاحات بسبب المعلومات المضللة وضعف المجتمعات الذي أصبح أشد وطأة نتيجة لما مرت به خلال جائحة كوفيد-19. تسمح هذه التحديات للمجموعات الأخيرة من حالات انتقال شلل الأطفال البري بالاستمرار والمساهمة في استمرار تفشي سلالة فيروس شلل الأطفال (فيروس شلل الأطفال المنتشر الناجم عن تلقي اللقاح [cVDPV])، والذي يمكن أن يظهر في المجتمعات التي لم يتم تحصينها بصورة كاملة أو غير المحصنة.

في هذه المرحلة الفريدة، تعاونا معًا، مجموعة دولية من العلماء والخبراء في المجال الصحي، للتأكيد على الحاجة الماسة للقضاء على شلل الأطفال وندعم بقوة الخطة الاستراتيجية 2022-2026 للمبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال (GPEI). تهدف هذه الاستراتيجية إلى التغلب على ما تبقى من عقبات وتعزيز الأنظمة الصحية في الدول المتضررة وتحقيق عالم خالٍ من شلل الأطفال بحلول عام 2026.

بوصفنا أطباء أطفال وأطباء سريريون وعلماء أوبئة وخبراء في الأمراض المعدية، فإننا نؤكد ما يلي:

1.  تؤكد التحديات الأخيرة على الحاجة الماسة للقضاء على شلل الأطفال.   

• إن تفشي فيروس شلل الأطفال البري من النوع الأول في مالاوي وموزمبيق هذا العام، المرتبط وراثيًا بشلل الأطفال الذي تم اكتشافه في عام 2019 في باكستان، يؤكد على أهمية قيام جميع الدول بإعطاء الأولوية لعمليات التحصين لمنع حدوث إصابات فيما بعد مع مواصلة الجهود المبذولة لوقف انتقال شلل الأطفال نهائيًا في باكستان وأفغانستان.

• إن آخر اكتشاف لفيروس شلل الأطفال في كل من المملكة المتحدة والولايات المتحدة، وهما دولتان استطاعتا القضاء على شلل الأطفال منذ عقود، قد أظهر مرة أخرى أن وجود فيروس شلل الأطفال في أي مكان يمثل تهديدًا في كل مكان.

• تُهدد الفيضانات غير المسبوقة ونزوح السكان في إقليمي السند وبلوشستان بباكستان هذا العام بحدوث مزيد من الاضطرابات في خدمات التحصين وخسارة ما تم تحقيقه من نجاح في مواجهة شلل الأطفال. ويجب تجنب حدوث هذا مهما كلف الأمر.

• يُشكل تفشي سلالة فيروس شلل الأطفال تهديدًا خطيرًا ومتزايدًا على الأشخاص الذين لم يتم تحصينهم بصورة كاملة أو غير المحصنين، خاصة في بعض المناطق التي يصعب الوصول إليها في أفريقيا.

2.  باستخدام الأدوات والأساليب الجديدة، يشمل ذلك لقاح شلل الأطفال الفموي الجديد، نعتقد أنه من الممكن النجاح في القضاء على شلل الأطفال.  

• تُعد لقاحات شلل الأطفال فعالة للغاية، كما يتضح من القضاء على الأنواع البرية الثاني والثالث في 2015 و 2019 على الترتيب. ولم يتبق إلا فيروس شلل الأطفال البري من النوع الأول. لكن التطعيم هو الذي يمنع شلل الأطفال وليس اللقاحات. من الضروري إعطاء اللقاح لجميع الأطفال للتخلص من السلاسل النهائية لانتقال المرض والقضاء عليه.

• تُسرِّع استراتيجية 2022-2026 للمبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال من بدء استخدام أداة جديدة، وهو لقاح شلل الأطفال الفموي الجديد من النوع الثاني (nOPV2)، للمساعدة في وقف تفشي سلالة فيروس شلل الأطفال بصورة دائمة. تم بالفعل إعطاء ما يقرب من 500 مليون جرعة من لقاح nOPV2 في 21 دولة. بعد استخدام لقاح nOPV2 على نطاق واسع في عام 2022، لم تكن هناك حالات طوارئ جديدة على مستوى العالم من الإصابة بفيروس شلل الأطفال المنتشر الناجم عن تلقي اللقاح من النوع الثاني (cVDPV2)، ولا تزال بيانات الرصد تُظهر أن فيروس اللقاح لا يتحور ثانية إلى نوع خبيث.

• تهدف الاستراتيجية إلى إدارة المعلومات الخاطئة عن اللقاحات من خلال استخدام أدوات رصد وتحليل جديدة لوسائل التواصل الاجتماعي، بالإضافة إلى المشاركة القوية مع المجتمعات المحلية والأشخاص المؤثرين لبناء الثقة وقبول اللقاح.

• تعزز الخطة شراكات البرنامج مع الدول الموبوءة والمتضررة وذات الخطورة العالية، وتدعم الحكومات لتحسين إدارة وعمليات حملات التطعيم مع دمج عمليات التحصين ضد شلل الأطفال بصورة أفضل مع خدمات التحصين الروتينية والبرامج الصحية الأشمل التي تلبي احتياجات المجتمعات.

3. الجهود المبذولة للقضاء على شلل الأطفال تزيد درجة التأهب لمواجهة الأوبئة بصورة كبيرة، بالإضافة إلى الأنظمة الصحية وخدمات التحصين على مستوى العالم.  

• إن هذه الأدوات والبنية الأساسية والمعرفة التي تم تطويرها للقضاء على شلل الأطفال قد أنقذت عددًا لا يحصى من الأرواح على مستوى العالم.لقد قدم العاملون في مجال مكافحة شلل الأطفال تدخلات وخدمات صحية مهمة أخرى للأطفال منذ فترة طويلة، ويشمل ذلك لقاحات الحصبة والتحصينات الروتينية الأخرى وتسجيل المواليد وتقديم المشورة فيما يخص الرضاعة الطبيعية ومكملات فيتامين "أ" وتشجيع غسل اليدين والوقاية من الإسهال وعلاجه.

• أنشأ برنامج شلل الأطفال نظام رصد عالمي فعال متميز من حيث النطاق والقدرة، ويشمل ذلك 145 مختبرًا في 92 دولة. يتم الآن استخدام هذه الشبكة المتطورة في أمور أخرى بخلاف شلل الأطفال، حيث يتم الكشف عن حالات الإصابة بكوفيد-19 والاستجابة لها وغير لك من المخاطر التي تهدد الصحة العامة، ويشمل ذلك الحصبة والحمى الصفراء والكزاز الوليدي وإنفلونزا الطيور. يضمن نظام الرصد الشامل عالي الجودة هذا الكشف المبكر عن حالات تفشي المرض وبدء حملات الاستجابة في الوقت المناسب والتقليل من مخاطر وعواقب الانتشار المتزايد.

• منذ الأيام الأولى لانتشار جائحة كوفيد-19، كان للعاملين في مجال مكافحة شلل الأطفال والموارد والبنية الأساسية في باكستان وأفغانستان والكثير من الدول المتضررة من شلل الأطفال في أفريقيا دورًا فعالاً كخط دفاع أول للمساعدة في التصدي لمرض كوفيد-19. إن خبرة العاملين في مجال مكافحة شلل الأطفال والأدوات التي تم تطويرها لتتبع الفيروس وتقديم اللقاحات تواصل دعم الحكومات في استجابتها للجائحة.

• إن الاستثمار في مجال مكافحة شلل الأطفال هو أيضًا استثمار في الأنظمة الصحية والمعلومات بوجه عام، ويشمل ذلك زيادة درجة التأهب لمواجهة الوباء والاستجابة له، كما يتضح من خلال الدعم الأساسي الذي قدمه برنامج مكافحة شلل الأطفال استجابة لحالات الطوارئ الصحية الأخرى. إن الدول الضعيفة على وجه التحديد تعتمد اعتمادًا كبيرًا على البنية الأساسية لمكافحة شلل الأطفال وتمويل المبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال من أجل التحصين وتقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية.

4. يجب تمويل الجهود المبذولة للقضاء على شلل الأطفال بصورة كاملة. حيث إن عدم القيام بذلك من شأنه أن يتسبب في حدوث مخاطر وعواقب غير مقبولة.  

• إن الاستثمار في القضاء على شلل الأطفال مجدي للغاية من الناحية الاقتصادية ويمكن أن يوفر ما يقدر بنحو 33.1 مليار دولار هذا القرن، مقارنة بتكلفة السيطرة فقط على الفيروس والاستجابة المستمرة لحالات تفشي المرض ⁵.  

• إن عدم النجاح في تحقيق هدف المبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال المتمثل في التخلص والإنهاء الكامل فيما بعد على شلل الأطفال قد يتسبب في عودة انتشار المرض على مستوى العالم، مما يؤدي إلى المزيد من حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري (WPV) وزيادة انتشار تفشي سلاسة فيروس شلل الأطفال ⁶. وسيكون له أيضًا تأثيرًا سلبيًا كبيرًا على عمليات التحصين العامة والمساواة في اللقاحات، خاصة فيما يخص برامج التحصين الموسعة (EPI)، في الدول على مستوى العالم.
  

نحن، أعضاء المجتمع العلمي العالمي، نعرب عن تأكيدنا الدائم على أن القضاء على شلل الأطفال أمر يمكن تحقيقه ويمثل حاجة ماسة. إننا نحث: 

• زعماء الدول الموبوءة على الالتزام الكامل والخضوع للمساءلة لوقف انتقال المرض

• زعماء الدول المتضررة من شلل الأطفال على إعطاء الأولوية للاستجابة العاجلة عالية الجودة لحالات التفشي، ويشمل ذلك عمليات التطعيم الموسعة والرصد المكثف وتوفير الأمن الضروري للقائمين بالتطعيم وموظفي الدعم.

• شركاء المبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال على تعزيز التكامل في عمليات التطعيم ضد شلل الأطفال والتحصينات الروتينية والمبادرات الصحية الضرورية الأخرى في المجتمعات المتضررة من شلل الأطفال

• الشركاء والجهات المانحة على التمويل الكامل للخطة الاستراتيجية 2022-2026 للمبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال.

• المجتمع المدني وقادة المجتمع المحلي على تعزيز مشاركاتهم في المناصرة والتأييد لمواصلة دعم الجهود المبذولة للقضاء على شلل الأطفال.

إن تحقيق عالم خالٍ من شلل الأطفال والحفاظ عليه يعني أن كل طفل سيكون في مأمن من الإصابة بالشلل بسبب هذا المرض المدمر الذي يمكن الوقاية منه إلى الأبد، ولن تضطر أي أسرة إلى تحمل مأساة إصابة أحد أفرادها بشلل الأطفال مرة أخرى.يجب أن نتعاون معًا ونغتنم هذه الفرصة للتخلص من شلل الأطفال وجعله من أحداث الماضي بلا رجعة.