2022年消灭脊髓灰质炎科学宣言：
实现无脊灰世界的迫切需要

新冠肺炎大流行对一代人的公共卫生和免疫接种造成了最持久的破坏，导致接种疫苗的儿童人数大幅下降。而对于消灭脊髓灰质炎（以下简称“脊灰”）的行动而言，这一现实正与冲突及和气候变化有关的自然灾害等挑战相结合，威胁着要逆转来之不易的成果。 

脊灰是一种高度传染性疾病，可导致无法逆转的瘫痪，已经在上个世纪夺走了无数生命。近至1988年，每年估计有35万麻痹性野生脊灰病例存在于超过125个国家1。但得益于一线工作人员、社区、地方政府和全球合作伙伴的英勇努力，数亿儿童接种了脊灰疫苗，使得全球脊灰病例减少了99.9%2。这些疫苗接种方面的投入，保护了大约2000万儿童免于瘫痪3。

如今，巴基斯坦和阿富汗是最后两个本土野生脊灰病毒流行国。今年到8月25日为止，巴基斯坦的一次集中疫情暴发报告了15例野生脊灰病例，均位于开伯尔-普赫图赫瓦省南部（KP），另外还有一例病例出现在邻近的阿富汗帕克蒂卡省。全球彻底消灭脊灰的历史性机遇已经来临。

然而，国际社会在抗击这一疾病方面取得的进展依旧脆弱。在脊灰传播的高风险地区，为所有儿童接种疫苗面临着持续的挑战。冲突和不安全局势扰乱了卫生服务，使得卫生工作者原本就困难重重的工作更加复杂。与此同时，拒绝疫苗的问题持续存在，这主要是由于错误信息和社区疲劳——这些在新冠疫情大流行期间变得更加突显。这些挑战使最后的野生脊灰传播得以持续，并导致了脊灰病毒变种（循环疫苗衍生脊灰病毒 [cVDPV]）的持续暴发，这可能发生在免疫覆盖不足或未免疫的社区。 

在这个独特的时刻，作为一个由科学家和卫生专家组成的国际团体，我们一起强调消灭脊灰的紧迫性和必要性，并且全力支持《全球消灭脊髓灰质炎倡议（GPEI）2022-2026年战略计划》。该战略旨在克服仍存在的障碍，加强受影响国的卫生系统，并在2026年前实现一个无脊灰的世界。

作为儿科医生、临床医生、流行病学家和传染病专家，我们主张：

1. 最近的挑战凸显了消灭脊髓灰质炎的迫切需要。

• 今年在马拉维和莫桑比克暴发了由I型野生脊灰病毒导致的疫情，基因分析显示与 2019 年在巴基斯坦探测到的脊灰有关。这场疫情敦促所有国家都需将免疫接种活动放在优先位置以预防未来的输入性病例，同时要继续努力以永久阻断巴基斯坦和阿富汗的脊灰传播。

• 最近出现在英国和美国这两个数十年前就成为无脊灰国家的脊灰病毒，再次表明任何地方的脊灰病毒，对所有地方来说都是个威胁。

• 今年，巴基斯坦信德省和俾路支省发生了史无前例的洪水和民众流离失所的情况，这可能会进一步破坏免疫接种服务，并使得消灭脊灰的进展发生倒退。我们必须不惜一切代价避免这种情况。

• 脊灰病毒变种的暴发，对免疫覆盖不足和未免疫人群构成严重且日益严重的威胁，尤其是在非洲一些免疫接种服务难以触及的地区。

2. 利用新的工具和方法（包括新型口服脊灰疫苗），我们相信消灭脊灰是可以实现的。

• 脊灰疫苗非常有效，这分别在 2015 年和 2019 年消灭 2 型和 3 型野生脊灰病毒时得到了证明。只有 1 型野生脊灰病毒仍然存在。不过，能预防脊灰的是疫苗接种，而不是疫苗本身。为每一个孩子接种脊灰疫苗以终止最后的传播链并消灭这一疾病，这一点至关重要。

• GPEI 2022-2026年战略加速推出了一种新工具——2型新型口服脊灰疫苗（nOPV2）——以帮助我们更可持续地阻止脊灰病毒变种的暴发。近5亿剂nOPV2已经在21个国家中使用。在2022年大规模使用nOPV2后，全球没有新的2型循环疫苗衍生脊灰病毒（cVDPV2）出现，监测数据持续显示，疫苗中使用的毒株没有变异回带有毒性的形式。

• 该战略旨在通过新的社交媒体监测工具来管理与疫苗有关的错误信息，并与当地社区和意见领袖密切合作，以建立信任和提高疫苗接受度。

• 该计划加强了项目与脊灰流行国、受影响国和高风险国的伙伴关系，支持政府改进疫苗接种运动的管理和运作，同时更好地将脊灰免疫活动与常规免疫服务及更广泛的卫生计划相结合，以满足社区的需求。

3. 消灭脊灰的成果显著加强了大流行防范以及全球的卫生和免疫系统。  

• 为消灭脊灰而开发的工具、基础设施和知识已在全球拯救了无数生命。脊灰工作人员长期以来一直为儿童提供其他重要的健康干预和服务，包括麻疹疫苗和其他常规免疫接种、出生登记、母乳喂养咨询、维生素A的补充、促进洗手以及预防和治疗腹泻。

• 脊灰项目已经建立起一个活跃的全球监测系统，这个系统在范围和能力上都独一无二，包含遍布92个国家的145个实验室。这个复杂的网络现在不仅用于消灭脊灰，而且用于检测和应对新冠肺炎和其他公共卫生威胁，包括麻疹、黄热病、新生儿破伤风和禽流感。这种用途广泛、高质量的监测系统，可确保及早发现疫情并及时开展应对活动，从而最大限度地减轻进一步传播的风险和后果。

• 自新冠疫情大流行初期以来，巴基斯坦、阿富汗和非洲许多受脊灰影响国家中的脊灰工作人员、资源和基础设施，一直是帮助抗击新冠大流行的第一道防线。脊灰工作人员的专业知识及为追踪病毒和提供疫苗而开发的工具，继续支持着政府应对大流行。

• 对脊灰的投资也是对整个卫生和信息系统的投资，包括加强大流行病的防范和应对，——脊灰项目为应对其他突发卫生事件提供的关键支持就是强有力的证明。脆弱的国家尤其严重依赖脊灰基础设施和GPEI资金，从而获得免疫接种和初级卫生保健服务。

4. 消灭脊灰的行动必须得到充分资助。做不到这一点将会产生不可接受的风险和后果。  

• 与仅仅控制病毒和持续应对脊灰疫情的成本相比，投资消灭脊灰具有很高的成本效益，在本世纪就可节省约331亿美元。 

• 未能实现消灭及随后的GPEI项目终止，可能导致全球脊灰卷土重来，导致野生脊灰病毒（WPV）病例显著增加，以及脊灰病毒变种暴发的进一步蔓延。它还将对世界各国的常规免疫和疫苗公平工作产生巨大的负面影响，特别是对扩大免疫计划 (EPI)。

作为全球科学界的成员，我们坚信消灭脊灰是可行且亟需的。我们呼吁:

• 脊灰流行国的领导人要对阻止病毒传播全力以赴并承担责任

• 受脊灰影响国的领导人要优先考虑紧急、高质量的疫情应对措施，包括扩大疫苗接种活动、加强监测，以及为疫苗接种人员和支持人员提供所需的安全保障

• GPEI合作伙伴要承诺在受脊灰影响的社区加强整合脊灰疫苗接种、常规免疫接种和其他重要的卫生举措

• 合作伙伴和捐助者要为GPEI 2022-2026战略计划提供全额资助

• 民间社会组织和社区领袖要加强宣传倡导，继续为消灭脊灰行动提供支持

实现并保持一个无脊灰世界，意味着每个孩子都将永远免于这种毁灭性但可预防的疾病所导致的瘫痪，没有一个家庭会再次承受脊灰带来的悲剧。我们必须齐心协力抓住这个机遇，将脊灰彻底地封存在历史之中。